近日，宜春市袁州区退休职工袁先生在老家寨下镇横塘村的卫生所就诊时，通过智慧医保“村村通”平台终端刷了个脸，就实现了医保实时报销。乡村医生袁玉兰向记者介绍：“现在有了智慧医保‘村村通’平台，不管是回村里养老的退休职工，还是外嫁后回娘家探亲的女子，来村卫生所就诊都可以直接结算。大家都夸‘村村通’方便好用！”

  党的二十届三中全会提出，在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。通过智慧医保“村村通”项目打通医保服务的“最后一公里”，只是市医疗保障局优化医保经办服务的举措之一。近年来，宜春市医保局以“高效办成一件事”为重要抓手，聚焦群众急难愁盼问题，持续创新升级服务举措，不断推动医保经办服务工作提质增效。

  打造10分钟便民服务圈 医保业务身边办

  近年来，市医保局以市、县、乡、村四级医保窗口为基础，以第三方合作机构便民服务点为补充，构建起了10分钟医保便民服务圈。除智慧医保“村村通”项目外，该局还通过合作银行设立了128家医保便民服务点，为群众提供参保缴费、医保电子凭证激活等8项医保服务。同时，延伸医保专网，将慢性病备案、新生儿参保等业务下沉到定点医疗机构。

  在奉新县的医保定点医疗机构，妇产科室的每一对新生儿父母都会收到一张“新生儿参保温馨提示卡”，上面条理清晰地罗列着一系列新生儿参保事项。据奉新县医保局工作人员介绍，这张“新生儿参保温馨提示卡”共印制了2000余张，每有一位新生儿就发出一张。

  通过此卡，居民刘女士清楚了解到新生儿参保登记缴费的最新政策。她仅凭一张新生儿出生医学证明，就给刚出生的孩子办理了医保参保登记。

  “不出医院门，就能报销门诊产检费用！”近日，高安市参保居民邹女士在生育门诊结算时，感叹医保服务的便利。如今，在高安各大医院门诊窗口，都有医保工作人员现场指导参加了职工生育保险的女职工办理生育登记。邹女士在工作人员手把手的指导下，用手机在江西智慧医保服务平台上做了参保登记，在医院结算门诊产检费用时直接报销了575元。

  推出“点单式”服务机制 医保政策上门讲

  “你好，我想请你们来我公司讲解《职工大病保险医疗待遇》《医保个人账户家庭共济政策与操作流程》等政策……”前不久，市医保局办公室工作人员接到了江西省宜春江盐华康盐业有限公司的医保政策宣讲“预约”。随后，市医保基金管理中心的工作人员来到该公司，通过PPT演示、发放宣传册、面对面答疑解惑等多种方式，为企业职工详细解读相关政策。

  “企业群众点单、医保部门上菜”，这是市医保局推出的“点单式”服务新机制。该局围绕年度重大政策及最新便民服务措施，为不同类型参保群体或服务管理对象定制医保政策宣讲套餐，形成医保服务“菜单”，发放给所有参保单位及定点医疗机构。

  “我们通过线上线下多渠道接受服务对象‘点单’，精准‘接单’‘派单’，主动送政策、送服务上门，不仅让更多参保人成为医保受益人，还能倾听群众意见建议，促进医保政策完善。”市医保基金管理中心副主任易汉军说。

  群众“最多跑一次” 医保服务再提速

  “一个电话就办好了异地备案，出院结算时可直接报销，不用垫款，减轻了我的负担。”近日，上高县参保居民李女士在长沙出差期间，因突发疾病在当地住院治疗，便电话咨询上高县医保服务中心如何报销异地住院费用。了解情况后，工作人员立即为其办理了异地联网备案，让她在出院结算时实现了即时报销。为提升参保居民异地就医的便利性，市医保局取消省内就医备案手续，实现了省内就医“无异地”，既减少了患者的跑腿次数，也减轻了资金垫付压力。

  “本以为又白跑一趟，没想到医保局工作人员让我先办后补，太感谢了。”近日，市民周先生在市市民服务中心医保窗口办理二次救助业务，通过“容缺受理”机制一次便完成了医疗费用手工零星报销。窗口工作人员告诉周先生，他缺失的是非关键材料，窗口可以先受理，后期再补交材料，不用他再跑一趟。

  今年以来，市医保局认真贯彻落实国务院“高效办成一件事”部署，着力打造医保经办窗口“春风服务”品牌，推动所有业务线下办理“就近跑一次”“最多跑一次”，并实行“容缺受理”，进一步方便办事群众。目前，有80%以上的医保业务可以通过赣服通、江西省智慧医保APP、江西省公共服务网厅等线上渠道办理和查询，最大限度让参保居民“一次不跑”。