近年来，江西省上饶市弋阳县医疗保障局始终践行以人民为中心的发展理念，实现了医疗保障多层次、可持续、全覆盖。

　　医保改革蹄疾步稳

　　弋阳县紧扣“走在前、勇争先、善作为”的目标要求，把改革作为推动医疗保障事业高质量发展的重中之重，呈现出多点突破，纵深推进的生动局面。

　　全面实施医疗保障市级统筹。2019年以来，弋阳县通过贯彻执行上饶市统一的医保基本政策、基金管理、业务流程、信息系统、重大事项“五统一”，更好满足了老百姓多元化医疗保障需求。

　　深化DRG支付方式改革。建立以DRG付费为主，按病种、床日等多种付费的多元复合医保支付方式。目前，全县一级及以上公立定点医疗机构均已100%进入实施阶段，实现DRG付费的医疗机构病种覆盖率达100%。

　　推行集中带量采购制度改革。2019年以来，通过组织落实国家和省级联盟集采中选结果，先后落地执行14个批次药品医用耗材集采中选结果，其中药品平均降幅62%，最高降幅98%;医用耗材平均降幅77%，最高降幅94%，切实减轻了群众就医负担。

　　生育保险和职工基本医疗保险深度融合。2019年，将生育保险基金并入职工医保基金，基金共济能力进一步增强，制度运行更加稳定可持续。2023年生育保险基金待遇累计支出559.11万元，惠及全县273人次参保职工。

　　制度保障日趋完善

　　弋阳县坚持守正创新、稳中求进总基调，不断健全完善医疗保障制度建设，“病有所医”的民生承诺逐步兑现。

　　基本医保覆盖范围更广。一张覆盖城乡、相互衔接、多层次的医疗保障网正织密织牢。截至目前，弋阳县基本医疗保险参保人数达到37.79万人，县域常住人口参保覆盖率稳定在113.8%以上。

　　大病保险“防大病”效能稳步提升。健全完善大病保险保障机制，将城镇职工大病保险年度补偿限额由每人每年45万元提高至每人每年60万元;城乡居民大病保险年度补偿限额由每人每年35万元提高至每人每年45万元。

　　医疗救助制度更加完善。进一步健全完善医疗救助机制建设，实现医疗救助“五统一”，切实防范因病返贫致贫，助力乡村振兴。2023年，累计救助8.51万人次，救助金额2225.1万元。

　　长期护理保险先行先试。2017年起纳入全国首批长期护理保险制度试点;覆盖全县城镇职工;2019年实现城镇职工和城乡居民全覆盖;2021年启动中度失能人员认定，试点工作逐年深入。截至目前，弋阳县享受长期护理保险待遇人员达到2299人，切实减轻失能人员经济负担。

　　幸福感不断增强

　　民之所盼，政之所向。弋阳县围绕医保领域热点难点堵点问题，持续创新医疗保障服务，百姓的获得感、幸福感和安全感显著增强。

　　医保待遇水平稳步提升。将生育三孩费用及时纳入生育保险支付范围。城镇职工医保统筹基金最高支付限额由每人每年8万元提高至每人每年10万元，城乡居民医保统筹基金最高支付限额由每人每年6.5万元提高至每人每年7.5万元。

　　群众办事更加便捷。推行“一窗受理、一网通办”服务模式，实行“延时服务”机制，让参保群众在节假日也可以办理医保业务。推进“互联网+政务服务”，落实“好差评”制度，医保窗口服务全年好评率100%。推出“医保一件事”联合经办机制，实现参保群众“一次不跑”就可以办好医保事。下沉32项经办事项，构建县乡村“三位一体”医保经办格局，打造医保服务“15分钟生活圈”。

　　老百姓就医购药得实惠。进一步提高城乡居民医疗保障水平，城乡居民慢性病患者，除享受正常住院费用报销外，还可以享受门诊特殊慢性病政策待遇。同时，通过实施购药“双通道”机制，切实保障患者及时享受到医保报销待遇。

　　治理能力显著提升

　　守好红线，兜牢底线。弋阳在强监管、保稳定、促发展方面经受住了考验，医保综合治理能力取得了长足发展。

　　守住了老百姓的“救命钱”。弋阳县聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，实现县内定点医药机构监督检查全覆盖。通过强化部门联合惩处、推动社会监督、强化共治共管，持续巩固基金监管高压态势。2023年，弋阳县共检查处理173家次，累计追回医保资金229.3万元。

　　贡献了乡村振兴“医保力量”。通过落实资助参保政策，实施动态监测，切实保障“八类人员”待遇享受。截至目前，弋阳县符合参保条件人员100%参保，县级财政代缴保费累计534.73万元。全县实施医疗救助5.15万人次，发放救助资金1499.55万元。

　　弋阳县将坚持尽力而为、量力而行，持续深入推进医疗保障事业高质量发展，切实解决好医保领域民生实事，不断满足人民群众对美好生活的向往。