“没想到这么短的时间，医保报销费用就到账了！”日前，江西赣州市信丰县崇仙乡东水村异地就医患者鲁丽君在提交零星医疗费用报销资料后的第四天，就收到医保报销资金，令她感到非常惊喜。

  鲁丽君是一位低保救助对象，2024年4月7日，因慢性肾功能不全住进湖南株洲誉美医院就医，住院前，由于没有及时进行异地就医备案。导致不能异地直接刷卡结算。一个多月后出院，住院费用总25235.54元，一沓沓沉甸甸的发票让鲁丽君心事沉沉，“什么时候才能报到账，这可是救命钱，下次住院都等着用啊！”鲁丽君暗自纠结道。

  5月27日，她把厚厚的材料交到崇仙卫生院，卫生院当日及时送达到赣州市医疗保障局信丰分局，待遇保障股的工作人员对这位患者的医保信息以及就医材料核对完毕后，立马用医保零星报销OCR智能识别系统对该医疗费用清单进行了扫描识别。一条条报账目录快速扫描，一串串报账数据导入生成、智能识别，一笔笔报销金额准确跳出……当天下午就完成了这笔费用审核：医保统筹基金支付6902.48元，大病支付3396.35元，医疗救助支付6222.71元。

  5月28日至5月29日，信丰分局对这份材料进行了审核签字，5月30日医保基金部门完成费用拨付，全过程仅仅花了四天时间。

  以往手工审核零星报销发票周期长，使得参保对象就医费用存在垫付压力，而且参保对象对报销进度、报销金额无从知晓，易产生他们对医保经办工作的不信任。为破解群众身边这一突出问题。江西赣州市医疗保障局信丰分局以改革创新为抓手，2024年初，推出医保零星报销OCR识别系统，用好用活数字赋能，为信丰医保经办服务提质增效提供了强大活力。

  OCR智能化报销审核系统的上线后，一是减轻了垫付压力，智能系统将手工业务办结量由原来的日均4份提升至15份，累计报销周期由30个工作日内缩短至10个工作日以内，报销周期的大幅缩短，有效缓解了参保人员就医费用垫付压力。二是减少“跑路”次数，通过系统辅助，参保群众办理业务、找寻历史材料，只进一扇门，最多跑一次，实现一站式解决受理报销业务，有效节省群众办事时间精力。三是减轻牵挂忧虑，报销流程结束时，系统提醒功能将自动发送短信，提醒参保人员报销已到账，主动服务、贴心告知，做到事事有回音，件件有落实。让群众办理手工（零星）报销业务舒心又安心。

  自今年4月，该系统上线以来，受理零星报销申请472人次，成功通过472人次，办结率达100%,与传统零星手工报销相比节约了20个工作日；基金支付246.4474万元，其中基本医保支付203.318万元、大病保险支付35.2953万元、医疗救助支付7.8341万元，有效缓解了参保患者垫资压力；成功共扫描二维码472条，发现虚假和重复报销发票2张，涉及医疗总费用3.935万元，避免了基金损失。

  如今，快速准确、及时拨付的医保零星报销OCR智能识别系统给患者带来了可喜变化。它不仅提升了医保经办效能，又大幅缩短了患者的报销和垫付周期，提供了更优质更高效的医保服务体验。

  “信丰医保零星报销OCR智能识别系统的开发运用，是一种推动实现医保费用零星报销从‘人工报销’向‘智能报销’的转变，‘快、准、稳’实效明显，适应性和可复制性强，值得推广。”赣州市医疗保障局领导来信丰分局观摩智能识别系统演示时说。

  据介绍，赣州市医保局信丰分局全面深化“放管服”改革，充分发挥医保信息化作用，强化智能平台建设，创新服务举措，优化智能报销流程，实现了零星医疗费用报销“线上办”“一次跑”。“智慧小平台服务大民生”的创新运用，满足人民群众的多样化需求，提供了便民利民惠民全方位的服务，推进了医保经办服务提质增效，切实增强了人民群众的获得感、幸福感。