医疗保障涉及千家万户，事关群众健康福祉。婺源县医疗保障局聚焦队伍建设、服务群众、政策宣传、改革创新、基金监管，推动党建和医保业务深度融合，以高质量党建推动医疗保障事业高质量发展。

  狠抓党建把好思想“方向舵”

  婺源县医疗保障局坚持以锻造政治坚定、专业过硬的医保队伍作为党建与医保一体化融合发展的重中之重。

  认真落实基层党建“六个一”工作要求，坚持传统学习与创新形式相结合，打造“学习新思想 奋进新征程”学习室，开展“经常6+X”主题党日活动，充分发挥“学习强国”等线上平台作用，推动党建和业务深度融合。

  提升党员干部能力素养，建立常态化党员干部教育培训、年轻党员干部传帮带、月评“优秀党员”“业务标兵”“学习之星”等一系列制度，引导党员干部全面提升个人素质，让党的创新理论在学习与实践中“开花结果”。

  狠抓服务打好为民“攻坚战”

  婺源县医疗保障局聚焦打造便民快捷高效的经办服务，以县新政务服务大厅投入使用为契机，持续深化“一网一门一次”改革，医疗保障中心成建制入驻，窗口人员由8人增长至27人，大部分事项即时办，个别事项办理时限大幅压缩。

  创新建设智慧赋能医保服务体系，在“五级经办体系”基础上，积极创建医保服务暖心助力站、推广智慧医保村村通、推行医保快递服务，建立了“医院、邮政、村社”多维协同服务体系，被评为全省乡村智慧医保优秀创新案例评选活动十佳优秀创新案例。探索“网格化”管理和服务模式，将外伤核查、居民征缴等医保工作融入幸福来串门村（居）治理网格，着力打通医保服务“最后一米”。

  狠抓宣传唱响工作“主旋律”

  婺源县医疗保障局深入推进全民参保计划，举办婺源县首届《医保杯》“人人有医保 家家有医靠”摄影（短视频）大赛，增强群众参保获得感和满意度，共收到摄影大赛作品640余幅，评选优秀作品40幅，激活了全民参保宣传“一池春水”。

  充分发挥“四下基层”传统，深入高校调研，建立校地协作共管、信息共享、业务共促等机制，切实保障在校大学生“免费”医保待遇，新增大学生参保1708人，实现居民医保参保“精准扩面”。

  狠抓改革勇当发展“主攻手”

  婺源县医疗保障局深入推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革，将符合条件的46家定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，2023年，绑定账户共济支付251.63万元，职工门诊统筹支付450.25万元。

  该地持续推进国家药品集采政策落地见效，累计落地执行了国家和省际联盟16批次药品和19批次医用耗材集采中选结果，每年减轻群众医药负担约2500万元。

  同时，该地有序推进医保支付方式改革，所有提供住院服务的定点医疗机构均实行DRG结算。建立长期护理保险常态化公示制度，做好日常巡查稽核，确保全县长期护理保险定点护理机构和辅具适配服务机构稽查全覆盖。

  据统计，2023年，婺源县新增1096人享受长期护理保险待遇，共发放补贴975.3万元。全力推动12件重点事项“高效办”，2023年以来，810余名新生儿通过“出生一件事”渠道申请办理了居民医疗保险参保登记；三家二级公立医院全部实现医保移动支付，开展结算18万人次，医疗总费用达4300余万元。

  狠抓监管织就基金“安全网”

  婺源县医疗保障局坚持以案为鉴开展警示教育，严格落实公示公开制度，运用微信公众号、基层小微权力“监督一点通”平台定期公布，主动接受纪检监察机关和社会监督，确保享受医保待遇人员信息公开透明。

  聚焦基金安全，坚持“常态查”。积极开展医保住院巡查活动，建立“全员抓监管”制度，组建“监管人员库”，随机抽取“医保干部+第三方派驻人员+执业医师（医保医师）”组成监管队伍，深入定点医疗机构，查处“挂床”住院、诱导住院等违法违规行为，住院巡查30余次。

  采用“抖音直播+信用承诺签名”方式，在线答疑解惑，宣传医保政策法规，直播期间观看人数峰值达 3.3万人，累计7.2万人。

  聚焦风险管控，落实“长久立”。紧盯关键岗位和重点环节，深入开展医保业务廉政风险排查，分类查找廉政风险点20余个，并制定行之有效的风险防控措施，有效落实党风廉政主体责任。

  2023年，该地对两定机构日常检查率达100%，共追回医保资金1076.95万元，占上年度实际支付金额的3.08%，行政处罚29.15万元，违约金处理3.01万元，通报典型案例36例，受理举报件2个，兑现举报奖励3237.88元。