清晨，江西万年县医养结合中心陈营镇分中心的廊道内，护士陈曼扶着80多岁的李奶奶进行肢体康复训练；连廊的另一头天台上，陈营卫生院院长李伍与65岁的邹乐林下起了象棋……

  这样的画面，在万年县医养结合中心常常可见。近年来，万年县以县中医院为医养结合中心的龙头，以大源、陈营等6个乡镇卫生院为分中心，着力推进医养结合一体化服务网络建设，构建“老有所养，养有‘医靠’”的民生保障新局面。

  万年县34.75万常住人口中，60岁以上老人有7.4万人，其中失能或半失能老人超过3000人。过去，这些失能或半失能老人往往面临“医院养不了、养老院看不了病、子女照顾不来”的窘境。

  “起初，我们将医疗机构派驻到养老院，解决老人看病问题。”万年县卫健委七级职员罗雪芬说，但这种方式存在诸多弊端，比如：医护人员“派驻”的临时性，难以对老人形成长期照护；“医”与“养”的信息不畅通，存在安全风险；“医”与“养”责任边界模糊，易产生推诿扯皮……

  面对这些情况，万年县需要打破常规模式，走一条因地制宜的医养结合新路子。

  立足于县域实际情况，万年县确定以政府为主导，以“兜底”为原则，构建“医养结合”的闭环管理模式。

  2023年11月，大源镇中心卫生院新办公大楼正式运营，卫生院利用现有医疗资源逐步开展医养结合业务。这是万年县首家政府主导的乡镇医养结合中心，配备了专业的医疗团队和养老护理团队，为老年人提供较为完善的医疗和养老服务。

  居住在万年县医养结合中心大源镇分中心的87岁老人余芝水经过护理团队的精心照顾，20多年的慢性病得到有效控制，生活质量有所改善。“一个月只需要交几百块钱，住得舒心也安心！”余芝水说，几年前，他频繁在县级医院住院，家庭开支压力很大。

  然而，“医养结合”工作推进并非一蹴而就。“‘医养结合’推进过程中遇到的难题很多，最棘手的问题在于部门的协同壁垒。”罗雪芬解释，它涉及养老、医疗、医保、定价等多方面问题，需要多部门协作，任何一个环节的受阻，医养结合都很难运转下去。

  2024年，万年县成立医养结合工作领导小组，建立定期联席会议制度，形成以卫健委、民政局“双牵头”，财政局、医保局、自然资源局、发改委等20多个部门协同联动的工作机制。万年县卫健委与民政局联合印发《医养签约合作服务指南》，统筹编制《万年县医疗卫生与养老服务设施布局专项规划（2023-2035）》，构建起覆盖城乡的医养结合骨干网络。2025年，万年县进一步印发了《进一步推进医养结合发展的实施方案》，确立以万年县中医院为核心建立“一院六中心”的医养结合服务网。

  “以前我们只负责发放养老补贴，现在将养老功能嵌入医疗服务，省去了一笔养老床位费支出，这对民政局来说，是一种管理模式的创新。”万年县民政局局长柴志峰说。

  随着“医养结合”协同管理机制日臻成熟，万年县也不断丰富和完善“医养结合”的服务内容。

  走进万年县医养结合中心陈营镇分中心，浓郁的中草药香味扑面而来。康复室内，75岁老人方长喜大腿上扎满了银针，医护人员给老人敷上药材，用中医理疗手法为老人肢体康复揉搓。

  万年县的中医药应用较为广泛，每个乡镇卫生院均配备了中医馆。“将传统中医诊疗技法应用到老人的康复和慢性病管理，对老人的康复起到很好作用。”李伍说。

  中医诊疗技法推广的同时，万年县在医养结合机构全面推行长期护理保险，精准对接失能群体医疗护理与生活照料的双重刚需，不仅为机构注入稳定支付来源、提升服务专业化水平，更以制度保障托起失能老人的生命尊严，切实增强老年人的健康养老获得感与幸福感。

  此外，万年县积极推动“西学中”行动，让西医出身的医护人员积极学习中医文化，形成中西医兼备的医学人才局面；对于急需的护理人才，万年县定期组织开展培训，完成培训的人员将发放上岗资格证书。

  2026年，万年县被推荐为全国医养结合示范县。目前，万年县拥有护理型床位654张，其中失能专区床位占比超60%；全县民政养老机构100%与邻近医疗卫生机构签约合作，实现“养中有医、医中有养”。（刘存文）