2026年1月，一场突如其来的意外，彻底改变了陈先生（化名）的生活。因被重物砸伤，他被确诊为急性完全性四肢瘫、颈部脊髓损伤、颈椎棘突骨折。术后，陈先生四肢无法自主活动，胸部以下感觉严重减退，排便困难、排尿失控，需长期依赖尿管与护理垫，基本生活完全无法自理，家庭也因此陷入困境。抱着最后一丝康复希望，陈先生转入南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）九龙湖院区康复医学科，一场以重拾肢体功能、恢复二便自控能力为核心的康复攻坚战就此打响。

  绝境攻坚：多学科团队护航 破解核心康复难题

  入院初期，陈先生四肢肌力严重低下，排便困难与排尿失控不仅带来繁重的护理负担，更让他陷入强烈的心理自卑，几乎对生活失去信心。

  针对患者病情复杂、功能障碍严重的情况，南昌市第一医院康复医学科第一时间组建多学科团队（MDT），摒弃单一康复模式，制定“生命支持+神经修复+盆底康复+肢体训练+心理支持”一体化康复方案，分层分步推进治疗：

  1、神经修复与基础支持

  在医师指导下使用神经营养支持药物，联合高压氧治疗、经颅磁刺激，促进颈髓神经重塑，为功能恢复筑牢基础；同时加强生命体征监测与营养支持，保障康复安全。

  2、二便功能精准重建（核心攻坚）

  针对神经源性膀胱/直肠功能障碍，量身定制个性化方案：

  （1）膀胱功能训练+间歇导尿，逐步恢复排尿自控能力。

  （2）盆底磁刺激、盆底筋膜手法联合排便反射训练，改善排便通路、缓解排便困难，帮助患者逐步恢复排泄尊严。

  3、肢体功能与并发症防控

  早期开展关节活动度训练、肌力激活训练、感觉脱敏训练，预防肌肉萎缩、关节挛缩；护理团队全程精细化照护，严防坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等术后并发症。

  4、心理支持与信心重建

  针对患者因瘫痪、排泄障碍产生的自卑情绪，开展一对一心理疏导，帮助其正视病情、树立康复信心，从心理上走出负面情绪，主动参与康复训练。

  破茧重生：分阶段康复，实现功能逐级突破

  经过数月系统、规范的康复治疗，陈先生的身体功能逐步实现逆转，康复效果显著，每一步突破均有客观评估数据支撑。

  第一阶段：神经修复与基础康复（2026年1月）

  以神经修复、早期肢体训练与心理疏导为核心，患者神经功能逐渐稳定，肌肉萎缩与并发症风险得到有效控制；心理状态明显改善，主动配合康复训练，重拾康复信心。

  第二阶段：关键转折，二便可控，肌力显著提升（2026年2月）

  康复满1个月，迎来重要突破：

  （1）ASIA脊髓损伤分级从B级提升至C级（不完全性损伤）。

  （2）成功拔除导尿管，实现自主控尿，排便困难明显缓解，排便逐步可控。

  （3）双上肢握力、双下肢髂腰肌肌力显著提升，下肢可主动抬离床面，感觉障碍平面明显下移。

  第三阶段：独立站立，迈向生活自理（2026年3-4月）

  联合减重步行训练系统、智能康复设备等先进技术，持续强化康复效果：

  （1）ASIA分级进一步提升至D级（轻度功能障碍），脊髓损伤恢复至轻度阶段。

  （2）二便功能完全恢复正常，排尿、排便均自主可控。

  （3）双下肢肌力接近正常，可独立站立、助行器辅助下短距离行走。

  （4）日常生活能力（ADL）评分从10分（完全依赖）提升至60分（基本自理，仍需部分照护），可自主完成进食、穿衣、床椅转移等日常活动。

  （以上案例由南昌市第一医院科室真实病例整理，已获得患者知情同意）

  如今，经过系统科学的康复治疗，陈先生已彻底摆脱卧床、排泄障碍等困境，成功实现自主行走、排泄正常，生活基本能够自理。这场康复不仅让他重获身体机能，更重拾了生活信心与人生尊严，实现了生活质量的全面回归。陈先生的康复案例，是脊髓损伤康复领域精准诊疗、科学康复的生动实践，也充分彰显了南昌市第一医院康复医学科过硬的专业技术与综合诊疗实力。（游小燕）